ivf 发表于 2015-4-22 15:10:13

泰国试管婴儿PGD/aCGH技术提高试管婴儿成功率和胎儿健康状况


  我国每年出生的2000万新生儿中,大约每年要新增加90-100万的出生缺陷患儿,其中有3.2%(约30万人)患有严重的先天畸形,其中70%~80%(约22万人)和遗传因素有关。如何提高新生儿的健康状况成了很多生殖专家及准父母的研究和关注的重点。现在很多不孕不育患者通过试管婴儿成功生子,那么,最新的试管婴儿技术能解决新生儿的出生缺陷吗?

  试管婴儿技术发展到现在已经到四代,但并不能所以的试管婴儿技术都可以解决畸形问题,只有第三代试管婴儿PGD/aCGH能筛查胚胎染色体问题,不过我国的PGD技术应用缓慢,严格限制其发展。做普通IVF移植(第一、二代试管婴儿),其胚胎中的染色体非整倍体(即染色体数目异常)是IVF失败和流产和主要原因,而染色体非整倍体比例往往随着孕妇年龄而呈指数增,不少患者可能染色体异常。

  我们都知道试管婴儿成功率以前之所以低是因为胚胎的染色体不正常,事实上我们做出来的胚胎令人泄气的是有85%染色体是不正常的,也因此解决之道是要选出或精准的选出胚胎,我们目前用外观、分裂速度去选胚胎其实是,不是很精准的,因此我们就会多放了几个胚胎导致了20%-25%的多胞胎比率,多胞胎有多胞胎的风险,比如说妊娠高血压、妊娠糖尿病,我们都知道卵子的染色体从2000个以上的卵子来分析会发现,从年轻的15%的卵子染色体异常会飙升到40岁的75%的卵子染色体异常,请听清楚:这只有卵子染色体异常就这么高,更不要讲胚胎,那因此从年纪来分析40岁的75%卵子染色体异常就会导致20岁到40几岁试管婴儿成功率从30%降到1%-2%这么的低。

  PGD/aCGH是一种基因组学筛查方法 准确率可达到99%以上

  PGD/aCGH全称是胚胎植入前遗传学筛查技术;是指在胚胎植入前,对胚胎进行全基因组(即人类全部23对染色体)筛查,选择正常的胚胎植入子宫,可以减少因胚胎染色体异常导致的流产及反复流产,是国际上最先端的试管婴儿技术。试管婴儿作为辅助生育医疗的主要手段,通过PGD/aCGH可以使35岁以下患者的试管婴儿单次成功率达到80%。PGD/aCGH采用多种技术,在体外受精(IVF)一起执行、胚胎筛选涉及胚胎活检和遗传分析,对唯一的有正确的染色体数目的胚胎选择进行移植。

  染色体筛查技术是一项对诊所和实验室技术条件要求很高的医疗手段。只有技术过硬的诊所才能稳定地将胚胎在体外培养到第5或第6天,只有经验丰富的胚胎学家才能对胚胎进行活组织切片但不对其造成实质性损伤。NGS平台的PGS综合技术的进一步改善,整个胚胎或卵母细胞染色体的补充分析,可能会进一步增加植入的可能性,并为病人减少流产的机会,并有可能减少一些胚胎移植次数。

  试管婴儿的治疗我们常常用胚胎的外观来选,但是有时候你会看错了,以为很好的胚胎但是它染色体异常,以为它不好的胚胎但是它染色体正常,因此就有了胚胎着床前的基因快筛跟胚胎着床前的基因筛检,它的好处是减少生下唐氏症的宝宝,减少流产率,增加成功率。

  那些患者适合进行PGD/aCGH筛选呢?

  反复流产史的妇女

  染色体异常曾经怀孕的妇女

  妇女有多次失败的IVF周期

  35岁或以上的妇女

  目前国内医院能开展PGD/aCGH技术很少,临床数据不多,主要也是受国家卫计委严格限制,目前已出台停止基因测序的应用。相比之外台湾在基因检查方面较为开放,做PGD跟国内政策一样必须有遗传病症史,美国和泰国在PGD/PGD技术方面较为先进,临床经验丰富,无严格限制。泰国拥有最新的第三代试管婴儿PGD/aCGH技术,能极大提高试管婴儿成功率。

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