在试管婴儿促排卵阶段，医生往往会根据每位患者的身体情况，特别是卵巢储备功能来为其制定适宜的促排方案。那么，促排方案都有哪些呢?什么样的患者适合什么样的促排方案呢?
1、拮抗剂方案 从患者月经第2-3天开始使用促性腺激素，待到卵泡达到14mm时或雌激素明显上升时开始同时注射拮抗剂(思则凯)直至HCG针日，注射HCG后的36小时左右进行取卵手术。拮抗剂方案尤其适用于多囊卵巢综合征的患者，同时也适用于年龄较大、卵巢功能较差，或者对长方案反应不良的患者。拮抗剂方案并发症较少，可以大大降低卵巢过度刺激的风险，目前已被广泛应用于临床治疗。 2、长方案 一般从月经周期的第18-22天开始使用降调节药物(注射用醋酸曲普瑞林/亮丙瑞林)，给药后第18-20天左右开始加用促性腺激素制剂HMG(尿促)或FSH(果纳芬)进行促排卵(促排卵药物需要使用10-15天左右)。待卵泡成熟时便可注射HCG，最后在注射HCG后的36小时左右进行取卵手术。长方案一般适用于卵巢储备功能较好的患者。其特点在于可使卵泡同步，卵泡大小相对均匀，体内激素水平稳定。是较为常用的促排卵方案。 3、超长方案 超长方案是在促排卵治疗之前先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)进行降调节一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，促排过程与长方案类似。因为在前期降调节相对传统长方案用药时间更长，故称之为超长方案。超长方案适用于子宫内膜异位症患者、多囊卵巢综合征患者、高 LH 血症患者。超长方案不仅可改善患者激素水平、盆腔环境，对于子宫内膜也有很好的调理作用。 4、微刺激方案 微刺激方案一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，在服药期间或开始服药第五天进行促性腺激素注射直至HCG针日。该方案常用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群或既往多次常规方案促排卵后反复移植失败的患者。微刺激方案可大大减少患者的不适感及降低卵巢过度刺激风险，安全性高，且药物费用相对较低。 5、自然周期 是完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物刺激卵巢诱导排卵，但必须在临近排卵期时反复监测LH峰来预估排卵时间，以便获取成熟卵子的方案。自然周期主要用于存在卵巢低反应，对促排药物反应低下或因一些疾病风险不能进行药物促排的患者。虽说自然周期的获卵率相对较低，一般只能取得1-2个卵子，但其最大的特点是简单经济，可重复性强。 由于每位患者身体情况都不尽相同，即便是同一个人，在不同周期的卵巢反应可能也会有所不同。因此，促排方案的选择需要严格遵照医嘱，方能获得最佳的效果。 |
