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输卵管阻塞有几种类型9 N( f; V3 s% Z
输卵管阻塞有几种类型:①近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢,跟子宫连着的那个地方堵了,我们叫做近端梗阻。②远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。③输卵管通而不畅,是指输卵管周围可能有一些粘连,但是没有完全闭塞,尚存一些功能。碰到输卵管通而不畅的患者,我们一般建议先试孕3~6个月。如果输卵管确实无法完成自己的职责,我们再考虑下一步治疗。
1 q6 {! p+ o+ f- O 输卵管阻塞无法药物治疗
. [6 b& @9 h8 L G 首先要明确药物对输卵管阻塞是没有治疗效果的。因为输卵管无论粘连还是梗阻,都是以前的疾病或手术遗留下来的纤维组织(类似于我们皮肤损伤后留下的疤痕)形成的。咱们知道如果脸上有道疤很难看,抹药或吃药是无法将其去除的,输卵管阻塞也是这个道理。
4 M$ T) s( G r5 a 输卵管阻塞治疗只有两条路手术或试管婴儿
9 ?$ Z, T! E( Y! t$ V 输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术,它们的原理都是相同的,即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。手术的局限性在于,可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。手术的效果主要看患者的恢复情况,只要新疤痕没有太多影响到输卵管功能,可使精子和卵子见面,那么手术就是成功的。术后我们不能反复手术检查看输卵管恢复得怎么样,而是建议患者术后试孕半年或一年,如果仍然没有怀孕,那么考虑手术失败,需要考虑试管婴儿助孕了。当然,如果经过医生评估输卵管通畅程度较差,或者输卵管周围粘连本身就是由于手术造成的,或者患者由于考虑到手术本身可能的风险不愿意采取手术治疗,也可以直接试管婴儿技术治疗。" g- a, R: U/ n6 A5 J
年轻、排卵正常、精液正常可尝试手术' ^" N, n8 ~: B1 U( N+ P
为了提高手术的成功率,哪些人群适合手术治疗呢?一般我们认为患者夫妇双方要满足以下3个条件可以尝试手术治疗:①女方年龄<35岁,因为术后需要试孕半年到一年,而35岁以上的女性生育能力呈直线下降,卵巢功能在退化。对于这类患者时间就是生命,我们没有时间去反复尝试;②需要女方排卵正常。如果患者本身排卵不正常,患者又要走上促排卵的道路,对患者也是一种煎熬;③需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精症、少精症或畸形精子症,那么直接选择试管婴儿才是明智之选。
4 @. e3 g8 i; y7 ^ a# ]. q 有些患者说“既然手术不一定能成功还有损伤和风险,那么我可以直接做试管婴儿吗?”当然也是可以的。
. W8 l. g z5 Z9 X6 F 正常自然受孕几率为30%~40% 试管婴儿可达到50%~60%
5 G4 a7 M; u0 \4 ?& V 很多患者都很关心试管婴儿成功率的问题。随着临床技术的进步,实验室条件的改善,试管婴儿的成功率已经达到了50%~60%。有些患者对这个数据还是不满意,为什么不是100%或99%呢?我们要知道正常年轻夫妻也不是想怀就能怀的,每个月的怀孕几率也只有30%~40%,可见试管婴儿的技术已经有所超越。一般经过两次胚胎移植,大多数患者都可以受孕成功。如果经过两次移植仍然没有成功,我们就要继续寻找影响受孕的因素,纠正这些因素后,绝大部分患者都可以如愿以偿。
( ^: T0 J9 @% @8 b K 影响试管婴儿成功率的因素
; a9 M+ C; u6 @1 w2 ]( K- W 到底有哪些因素可能影响到试管婴儿的成功率?①医生和医疗机构的技术水平。有经验的医生能够很好地掌握患者治疗中的每一个环节,根据患者的情况及时对治疗方案进行调整。②患者的卵巢功能,年龄越大卵巢功能越差,卵子质量越低,试管婴儿的成功率也会受到影响。③精子的质量。现在男性工作压力大,再加上一些不健康的生活方式,会造成精子不健康。④子宫内膜的环境。我们把胚胎比喻成种子,子宫内膜就是种子生长的土地,再好的种子长到水泥地上也长不出庄稼来。所以要提前调整好子宫环境,去除不良病因,为胚胎着床做好准备。
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