什么样的卵泡才是好的卵泡！

孕途海外温顾问

卵泡是由卵子及其周围的卵泡细胞组成。通常来说，有排卵的正常女性，一般每月发育一枚优势卵泡，并排出一枚卵子。


　　卵泡发育成熟，排出的卵子才会成熟健康。如果卵泡发育不良，就不能正常排卵或者排出的卵子质量不好，影响正常的受孕生育。
什么样的卵泡才是「好卵泡」！



　　「卵巢」最主要的功能是产生「卵子」，卵子在卵泡里和卵泡同步成熟，发育良好的卵子为优生优育奠定了基础。

　　但是卵子太小，肉眼看不见，只能间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。卵泡发育最简单、最直观的评估是通过B超观察，每个周期通过3～4次的阴道B超监测，可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、排出。

　　监测卵泡这种检查虽然看来比较麻烦，但具有重要的临床意义。
正常的优势卵泡的声像图



直径>10mm的卵泡称为生长卵泡，>12mm的卵泡称为优势卵泡，>18mm的卵泡称为成熟卵泡，正常优势卵泡的直径范围为17～24mm，呈圆形或椭圆形，体积2.5～8.5mm3。

　　卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。如果在测卵泡的时候出现卵丘，即卵泡内一侧内壁上可见细小高回声点，即为卵丘，这是卵子周围围绕着的一大群松散的卵丘细胞影像，意味着即将排卵。亦可见优势卵泡周围有一低回声晕，多由排卵前卵泡膜组织水肿所致。

　　卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。
卵泡的意义



卵泡的大小在一定程度上反映出卵子的发育程度，可以用来预测排卵期以及最后的受孕几率。

　　但我们能看到的仅仅是卵泡而不是卵泡当中包含着的卵子。

　　成熟卵泡的直径是17~24mm，而卵子的直径在0.2mm左右，超声上是无法发现的。

　　因此，卵泡的大小并不能完全代表卵子的发育程度。在个别的情况下，卵泡里面是没有卵子的，这可能是卵子发育退化，也可能是先天的缺陷所致。
卵泡的生长的B超监测



正常周期中，在B超的影像图中，卵泡为边界清晰的圆形无回声区。

　　卵泡早期

　　月经第1-7天：此期的超声可以看到双侧卵巢的小卵泡均有数个，大小无明显区别，边界模糊，增长缓慢无优势卵泡，子宫内膜薄，呈5mm左右的强回声线。

　　卵泡中期

　　月经第8-12天：此期的超声能显示出卵泡逐日增大，通常其中一卵泡会增长较突出，边界清晰，排卵前6-7天会形成优势卵泡，此卵泡在此期直径超过10mm。子宫内膜逐日增厚呈低回声，内膜周缘呈细线状强回声。宫腔线呈强回声，形成“三线征”。

　　卵泡晚期

　　月经第13-14天：超声能探及到卵巢体积及优势卵泡逐渐增大，排卵前一天能监测到成熟的卵泡最大直径是20mm左右。子宫内膜达最厚，平均12-13mm，内膜周边强回声线向心性日益增粗，低回声区相对变窄。一般在这个期间同房，可受孕。

　　排卵征象

　　一般优势卵泡会消失或者会明显缩小或皱缩5mm以上，内壁塌陷，内见散在细小光点。子宫直肠窝可能会见到少量积液声像。这样就是已经排卵了。

　　黄体期

　　排卵后破裂的卵泡形成黄体，此期超声探头下可看到它壁厚，回声不均匀，囊内充满液性暗区伴大量散在粗光点，直经有时可达20mm，子宫内膜厚度不变，呈强回声。宫腔线断续不清。

　　黄体后期

　　月经第21-25天：黄体萎缩形成白体，可探及子宫内膜回声淡薄如肌层

　　一般来说，卵泡增长速度比卵泡绝对值的大小在预测排卵中更为重要。卵泡增长速度的异常可反应卵子质量欠佳而发生不孕或流产，如卵泡增长速度加快，或卵泡增长速度不规则等，均提示卵巢功能减退，质量不佳。
雌激素的监测

　　激素的监测对判断卵泡质量非常重要。排卵前雌二醇（E2）峰值可反映卵泡颗粒细胞分泌雌激素的能力，间接提示卵子质量。

　　优势卵泡成熟时（直径>16~18mm），平均每个卵泡的血清E2大约在1100～1600pmol/L，如E2值低，与卵泡直径不符，则可能提示卵泡发育不良。

　　受孕本身是一个复杂的过程，一个质量好的卵泡是好孕的首要条件。通过B超监测和激素的测定可以观察卵泡的发育情况，在医生的指导下增加受孕的机率。

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