明明月经规律、卵泡可以正常生长却不孕？为什么！

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　　备孕的姐妹有时会有疑问“我的月经很规律，为什么怀不上呢?”或者“我每月用排卵试纸检测，都有排卵，为什么怀不上呢?”，再有甚者“我每月用B超检测，卵泡都能正常生长，为什么不排卵呢”，因为你可能在进行着“假排卵”!
　　“假排卵”是什么?
　　未破裂卵泡黄素化综合征(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS)是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，并使体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
　　简单点说也就是卵泡成熟了，也有相应的体征变化如出现双相体温，排卵试纸可以测到LH峰，有透明拉丝白带，内膜转化为分泌期从而有正常月经来潮，但是成熟的卵泡没有排出，是“假排卵”。它是引起不孕的重要原因之一，在不孕女性中LUFS的发生率可达30%。
　　为什么会“假排卵”?
　　LUFS的发生机制目前尚不明确，可能的原因有以下3点：
　　01/中枢内分泌紊乱
　　首先是中枢内分泌紊乱。排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生，有研究表明，排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发，主要由LH所激发。当各种原因所致中枢内分泌紊乱，LH峰状分泌水平不够，LH的分泌量达不到阂值或LH峰出现过早，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化，但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”现象。
　　02/卵巢局部障碍
　　其次是卵巢局部障碍。子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔术后等可造成盆腔粘连，卵巢皮质过度纤维化、增厚，导致卵泡成熟后不能破裂排出，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化，从而表现出正常的月经周期变化。
　　03/精神心理因素
　　最后是精神心理因素。亦有人认为与精神心理因素有关，长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中，造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。
　　“假排卵”如何诊断?
　　主要通过临床表现和相关检查综合判断:
　　01/临床表现
　　1.不孕为常见的症状，且常误认为是“原因不明”的不孕症。
　　2.可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎的表现。
　　3.月经周期和月经量常无异常。
　　4.偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现，但无特异性。
　　5.临床一般常用的监测排卵方法，如基础体温(BBT)、宫颈黏液(CMS)、孕酮测定等均提示为“排卵性”月经。
　　02/相关检查
　　1.B超连续检测: 于月经期第8～9天起，每日用阴道B超连续观察了解卵泡发育动态情况，若有优势卵泡形成，达成熟卵泡标准(卵泡最大直径>18mm晰透亮、边界清楚等)，而无排卵表现，即卵泡持续不消失或无明显缩小(卵泡滞留型)，或继续增大(30～45mm，卵泡持续长大型)，子宫直肠陷凹无游离液出现，即可考虑为未破裂卵泡黄素化(LUF)周期, 这是目前最常用的方法。
　　2.腹腔镜检查: 对疑有未破裂卵泡黄素化时，行腹腔镜检查可进一步确诊。一般认为在排卵后1.5天内排卵征依然存在，卵巢上有黄体形成但无排卵孔。由于该检查为侵入性检查，临床较少用。
　　3.内分泌检查: 适用于血LH峰值测定较正常低下或过早出现的病例。
　　“假排卵”如何治疗成真排卵?
　　因其形成机制尚不十分明了，所以目前多采用对症治疗。
　　01/原发病治疗
　　积极处理造成LUFS的局部机械性因素，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等。精神过度紧张、焦虑的女性要给予精神心理咨询治疗以帮助恢复正常的排卵。因此备孕的女性一定要注意调整自己的心理，不要给自己太大压力或者过于焦虑。
　　02/药物促卵泡破裂
　　在成熟卵泡达到标准(卵泡最大直径>18mm清晰透亮、边界清楚等)后，可肌肉注射HCG5000-10000单位促进卵泡的破裂排出，并在用药48小时后观察卵泡破裂情况。用药2-3个周期仍然没有排卵，可转用其他办法。
　　03/机械治疗
　　1、适度挤压卵泡：在HCG注射48小时后卵泡没有破裂，可以在B超引导下用手轻柔挤压卵泡。若仍未破裂，可在B超阴道下经阴道刺破卵泡，结合指导性生活。
　　2、采用辅助生殖技术：如应用其他方法不能成功排卵的女性，可以选择胚胎移植(IVF-ET)，即在进行超促排卵后，在B超阴道下进行取卵，然后在体外进行精卵结合后，将胚胎移植入宫腔。
　　值得注意的是，很多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化，但不属于LUFS，只能是黄素化未破裂卵泡，没有“征”这个字就有可能在随后几个月监测排卵中，不再出现黄素化未破裂卵泡，就会有自然怀孕的机会。所以偶尔出现黄素化未破裂卵泡不是严重的问题，不用背上思想包袱。