如果你的2或3次精液分析都发现精液内精子太少或者完全没有精子,医生会建议做一个睾丸或附睾活检。睾丸或附睾的活检可以用来确定输精管道是否通畅,精子的成熟是否有问题或精子的发生是否有问题。睾丸或附睾活检技术现已变得非常简单,是一个局部麻醉下的小手术。 睾丸或附睾活检技术可以根据取精部位(睾丸还是附睾)的不同即是吸取还是切割的不同而不同。常用的睾丸或附睾活检技术和取精技术,它主要是从睾丸吸取一些组织来检查是否有精子存在。
1)取精时间 如果只是为了诊断,任何时间都可以。如果是为了试管婴儿的目的,由于睾丸或附睾内的精子运动能力较差,取精最好是在取卵的前一天,这样精子在培养后具有一定的运动能力,以便实验室技术员选择精子。如果日程不好安排,至少应在取卵之前进行。
2)取精步骤 睾丸局部清洗,皮肤消毒后做局部麻醉。用一带有18号注射针的20毫升注射器,将针头插入睾丸或附睾,并且边插边吸,直到有液体或组织吸入为止。然后在显微镜下观察,如果发现精子,手术可以结束。如果没有发现精子,需要再做一次,也可以换另一侧的睾丸或附睾。精子在洗涤一次后培养直到使用。显微受精时,一般都有活精子。这种精子也可以冷冻保存,以便以后使用。
睾丸或附睾活检组织的检查结果及诊断 (1)如果活检发现有大量的精子,则表明精子输出管道系统出了问题。如果是简单的阻塞,有可能会在经过进一步的检查后发现阻塞部位,然后通过手术接通。如果是复杂的阻塞,也可用手术的方法去接通,但是接通后是否就能保证精子输出畅通无阻很难预料。有可能要经历一次以上的手术。其实,遇到这种情况后最简单的方法就是做试管婴儿。但是,如果要做试管婴儿,在妻子取卵的时候,丈夫还需经受一次睾丸或附睾取精手术。不过,这种手术比较简单,手术后不会影响生活和工作。另外,精子也可以冷冻保存,这样一来. 你就不会经受第二次手术了。
(2)如果活检发现有少量的精子,则表明睾丸的精子生成有问题。如果想要小孩,最简单的,也是唯一的方法就是做试管婴儿。与前面的情况一样,如果要做试管婴儿,在妻子取卵的时候,丈夫还需经受一次睾丸或附睾取精手术。实验室必须通过显微受精的方法让卵子受精。也可以将精子冷冻保存。但是由于精子数目太少,用冷冻精子时,有可能在做试管婴儿时找不到活的精子。
(3)如果活检没有发现精子,则表明睾丸的精子生成或者内分泌系统出了问题。医生可能会建议抽血做血液激素的测定以诊断是否是内分泌的问题。
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