泰国第三代试管婴儿常见问题

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泰国第三代试管婴儿常见问题

• 泰国第二代和第三代试管婴儿有什么区别？
  
  

答：泰国第二代试管婴儿叫ICSI单精子注射，简单来说就是一颗精子对一颗卵子，直接把质量好活力好的精子注射到卵子里面，如下图所示，只养囊胚不做染色体筛查包括不选性别；

第三代试管婴儿PGS就是在二代单精子注射的基础上，在胚胎养囊胚的过程中抽取胚胎的细胞拿去检测染色体包括性别。

胚胎 天数	第二代ICSI	第三代PGD
胚胎第0天	取卵取精当天 单精注射	取卵取精当天 单精注射
胚胎第1天	通知成熟卵 受精卵个数	通知成熟卵 受精卵个数
胚胎第2天	继续培育	继续培育
胚胎第3天	继续培育	继续培育
胚胎第4天	继续培育	继续培育
胚胎第5天	移植或者冷冻	抽细胞筛查 移植或者冷冻
胚胎第6天
备注： 第二代试管建议5天移植或者冷冻； 第三代试管如果第五天发育不达标无法检测医院会继续培育到第六天。 第三代筛查费用9万泰铢（1.8万人民币，二代试管不用支付）

• 泰国第三代染色体筛查3天5天，5对23对是什么意思？
  
  

答：第三代试管婴儿PGD即胚胎植入前染色体筛查

筛查时间：第3天或者第5天；

筛查技术：5对或者23对染色体筛查。

	3天	5天
损伤	大	小
准确率	低	高
筛查门槛	需发育到6细胞以上（易）	需发育到孵化中囊胚以上（难）
抽细胞个数	1个	数个
是否可以新鲜移植？	不管检测5对或23对都可以新鲜移植	5对   新鲜移植 23对 冷冻移植
检测后继续培育还是冷冻？	需继续培育到第五天	可以直接移植和冷冻

胚胎培育步骤：

	3天	5天
胚胎第0天	取卵取精液当天 单精注射	取卵取精液当天 单精注射
胚胎第1天	通知成熟卵 受精卵个数	通知成熟卵 受精卵个数
胚胎第2天	继续培育	继续培育
胚胎第3天	发育到6个细胞以上的胚胎可抽取其中一个细胞拿去做染色体筛查	继续培育
胚胎第4天	继续培育	继续培育
胚胎第5天	移植或冷冻	发育达到孵化中囊胚级别的胚胎 抽取外部溢出的数个细胞拿去做染色体检测； 移植或者冷冻
胚胎第6天	胚胎可以在实验室培育5天，最多到第6天必须移植或者冷冻；
备注：由于第3天还属于胚胎发育非常初级阶段，准确率不是很高。第3天检测了显示某个胚胎不正常，可以继续培育到第5天甚至第6天如果能达到孵化中囊胚级别的话，可以再复查该胚胎，复查結果有可能正常或者还是不正常，不管正常与否都需要付费（自选 医院会电话通知是否达标 需不需要复查）

	5对染色体 13,18,21,X,Y	23对染色体 22对常染色体和X,Y
淘汰率	低，剩余可移植胚胎多	高，剩余可移植胚胎少
准确率	低，移植成功率低	高，移植成功率高
流产率	相对23对高	相对23对低
出结果	当天 可新鲜移植	1-2天 3天测可新鲜移植 5天测不可以新鲜移植
技术研发时间	旧	新
医生建议	❤❤❤❤	❤❤❤❤❤
筛查费用 （一样）	1.8万人民币 1-8个 超过8个每个4000元 二次复查 每个4000元	1.8万人民币 1-8个 超过8个每个4000元 二次复查 每个4000元
适合人群	卵泡少需要查性别，一定 要男孩 家族中没有染色体异常病史； 女方40岁以下；	卵泡多需要查性别，一定男孩或者男女都可以； 家族中有染色体异常病史； 习惯性流产停育 追求成功率； 女方40岁以上；

备注：

• 5对染色体筛查只要13,18,21,X,Y对染色体正常该胚胎即为正常，23对染色体筛查需要全部染色体正常才能判定为正常。
• 23对淘汰率高对于胚胎少和女方年龄40岁以上可能会出现全部不正常的情况。
• 冷冻费：（零下196度液氮冷冻）
  第一年：1-6个胚胎 6000人民币 超过每个1000元
  第二年续费：每个400人民币 医院会联系病人续费
  
  

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• 泰国第三代试管婴儿染色体筛查该怎么选呢？
  
  

3天5对最保守，风险最低，可以尽可能多的知道胚胎性别和染色体情况，剩余可移植胚胎多；损伤相对第五天较大，第三天知道结果后继续培育到第五天移植或者冷冻（自选）；成功率相对稍低，由于胚胎处于初级阶段，有可能误判，准确率不高，由于5对筛查技术的限制，其他染色体情况未知，当天出结果可新鲜移植;卵泡少需要选性别的可以考虑。3天23对相对保险，尽可能多的知道胚胎性别和染色体情况，适合又想选性别又想全筛，剩余可移植胚胎少；损伤相对第五天较大，第三天抽细胞检测后继续培育等结果出来了再移植或冷冻（自选）；成功率适中，由于胚胎处于初级阶段，有可能误判，准确率不高，1-2天出结果，可以新鲜移植；卵泡少或适中的可以考虑。

5天5对

风险较高，需要发育到孵化中囊胚级别以上才可以拿去检测，可以检测的胚胎个数不多，剩余可移植胚胎少；损伤相对第三天较小，当天出结果后移植或冷冻（自选），可新鲜移植；

移植成功率相对较高，由于胚胎处于囊胚阶段可抽取的细胞数多，准确率高，但是由于5对筛查技术的限制，其他染色体情况未知；

卵泡多和适中可以考虑。

5天23对风险最高，需要发育到孵化中囊胚级别以上才可以拿去检测，可以检测的胚胎个数不多，剩余可移植胚胎少甚至没有（大龄40岁以上）；损伤相对第三天较小先冷冻可检测胚胎，等1-2天出结果后舍弃不正常胚胎，不可新鲜移植只能冷冻移植；移植成功率最高，由于胚胎处于囊胚阶段可抽取的细胞数多，准确率高；卵泡多和适中可以考虑。

医生推荐：5天23对

技术准确率：23对 > 5对

移植成功率： 5天23对 > 5天5对 > 3天23对 > 3天5对

剩余胚胎个数： 3天5对 > 3天23对 > 5天5对 > 5天23对

备注：

• 风险指的是是否有胚胎可以移植；
• 损伤只是针对于发育速度，影响不到宝宝身体健康和智力；
• 3天抽细胞筛查的技术相对于第五天损伤大一些，但是在合理范围内尽可能小的损伤，大部分胚胎能继续发育，只有少部分质量不好的会停育。
  
  

• 第三代试管婴儿5对和23对筛查都可以筛查哪些病？
  答：5对染色体筛查除了检测X和Y两种性别染色体外，再检查13，18，21这三种智障问题染色体，比如：13三体综合症，又名Patau综合症。主要特征是：生长发育明显迟缓和智力发育差，重度小头畸形等。18三体综合症，又名Edward综合症，主要特征：生长发育障碍，肌张力亢进，呈特殊的握拳式。21号则是唐氏综合症，也是我们各位准妈妈怀孕三个月时都要查的一种先天愚型病症；
  23对染色体筛查将对已经发育成囊胚的胚胎进行46条（22对+X+Y）染色体进行全部检测, 对染色体结构、数目的检测和筛查，通过比对来分析胚胎是否有遗传物质异常。全世界遗传性疾病有 4000余种，目前通过使用第三代试管婴儿技术，能筛选甄别和检测的遗传性疾病达确定的多达73种，具体有以下疾病：
  1、 Addison病(并有脑硬化)
  2、肾上腺脑白质营养不良
  
  3、肾上腺发育不良
  
  

       4、血球蛋白血病(Bruton型)

        5、血球蛋白血病(瑞士型)

        6、眼部白化病

        7、白化病—耳聋综合征

        8、 Wiskott-Aldrich综合征

        9、 Alport综合征

        10、釉质生长不全(成熟低下型)

        11、釉质生长不全(发育不良型)

        12、遗传性低色素性贫血

        13、血管角质瘤Fabry病

        14、先天性白内障

        15、唐氏综合征

        16、小脑共济失调

        17、扩散性脑硬化

        18、腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth，CMT)

        19、无脉络膜症

        20、脉络膜视网膜病变

        21、色盲(绿色系列型)及

        22、胆囊纤维化和血友病

        23、肾源性尿崩症

        24、尿崩症(神经垂体型)

        25、先天性角化不良

        26、外胚层发育不全(无汗型)

        27、Ehlers-Danlos综合征(第V类型)

        28 、面生殖发育不全(Aarskog综合征)

        29、局灶性皮肤发育不良(与X染色体有关联的显性，对男性而言可致死)

        30、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

        31、糖原贮积(第VIII类型)

        32、性腺发育不全(xy女性类型)

        33、慢性肉芽肿病

        34、血友病A

        35、血友病B

        36、脑积水(中脑水管狭窄)

        37、低磷酸血性佝偻病

        38、鱼鳞癣

        39、色素失节症(与X染色体有关联的显性，对男性而言可致死)

        40、Kallmann综合征

        41、Spinulosa毛囊角化病

        42、Lesch-Nyhan综合症(次黄嘌呤-鸟嘌呤-磷酸核糖转移酶缺乏)

        43、Lowe(眼脑肾)综合症

        44、视网膜黄斑营养不良

        45、Menkes综合症

        46、智力迟缓(FMRI型)

        47、智力迟缓(FRAXE型)

        48、智力迟缓(MRXI型)

        49、小眼症(并有多种畸形)(Lenz综合症)

        50、黏多糖贮积病II(Hunter综合征)

        51、肌营养不良(Becker型)

        52、肌营养不良(Duchenne型)

        53、肌营养不良(Emery-Dreifuss型)

        54、肌小管肌病

        55、先天性静止性夜盲症

        56、Norrie’s(假性神经胶质瘤)

        57、眼球震颤(眼球运动的或抽动的)

        58、鸟氨酸甲酰转移酶缺陷症(高氨血症第I类型)

        59、口-面-指(趾)综合症(第I类型)(与X染色体有关联的显性，对男性而言可致死)

        60、感觉性聋症(并有共济失调和丧失视力)

        61、感觉性聋症(DNFZ型)

        62、磷酸甘油酸激酶缺乏

        63、磷酸核糖焦磷酸合成酶缺乏

        64、 Reifenstein综合症

        65、视网膜色素变性

        67、痉挛性麻痹

        68、脊椎肌萎缩

        69、迟发性脊椎骨骼发育不全

        70、睾丸女性化综合征

        71、遗传性血小板减少症

        72、甲状腺素-结合球蛋白缺乏或变种

        73、Xg血型系统

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• 怎么看懂胚胎等级和发育情况？
  答：当卵子受精12-24小时后它在培养液里发育并分裂，正常的话第二天分裂到2-4细胞，第三天一般是6-8细胞的胚胎（Embryo），第四天叫桑葚胚（morula），因桑葚胚比较难评级，一般不做评级。而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称做囊胚(Blastocyst)。囊胚有六个阶段：早囊胚（EarlyBlastocyst）、囊胚（Blastocyst）、全囊胚（Full Blastocyst）、扩张囊胚（Expading Blastocyst）、孵化中囊胚(Hatching Blastocyst)、孵化完囊胚 （Hatched Blastocyst）。
  
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根据第三天胚胎细胞数，分裂后的细胞均匀程度以及碎片程度可分级：

• 1级 ：细胞分裂均匀；无碎片
• 2级：细胞分裂均匀或大致均匀；有少许碎片
• 3级：细胞分裂不均匀；有些碎片
• 4级：细胞分裂均匀或不均匀；碎片比较严重
  
  

根据第五天囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

1早囊胚：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；
2囊胚：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；
3全囊胚：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；
4扩张囊胚：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄；
5孵化中囊胚：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出；
6孵化完囊胚：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

处于扩张到孵化完的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:（将来发育成胎儿）

A级,细胞数目多,排列紧密;

B级,细胞数目少,排列松散;

C级,细胞数目很少。

滋养层细胞分级:（将来发育成胎膜和胎盘）

A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。比如5AC囊胚，它是一个细胞数目多,排列紧密、上皮细胞层由稀疏的细胞组成的孵出中囊胚。目前大部分人的胚胎都是5AC、5BC,少有AB、BB等级，CC等级就稍微差点了，但是也不代表一定不会成功。

有些胚胎发育慢，到第六天(D6)才发育成囊胚。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说，第五天的最好，第六天的次之。再晚一点发育的，基本上被认为没有什么发育潜能，只好放弃。第六天形成的囊胚虽然慢了点，移植成功率也低了点，但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”，也已经相当优秀了，所以也不要轻言放弃。

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