少精/弱精/无精做试管婴儿能怀孕吗？

孕途海外吴顾问

　　要想成功怀孕，必不可少的当然就是精力和卵子。所以男性无精症或少精症是阻碍受孕的重要凶手。还好有试管婴儿技术，它成功解决了大部分人的不孕不育症。试管婴儿技术还可以帮助少精/弱精/无精家庭轻松实现育儿梦。

　　少精/弱精/无精可以做试管婴儿吗?

　　无精症是指持续三次以上精液化验，都无精子的病症。该症是导致男性不育的重要病因之一。造成无精子症的原因概括起来有两大类，一是睾丸生精功效衰竭，二是输精管道阻塞，如果是前者只能采用供精受孕，如果是属于后者输精管道阻塞性的，需要进一步做睾丸活检，通过手术提取精子做试管婴儿。

　　少精子症，亦称精子减少症，是指精子计数(密度)低于2000万/ml者。由精子数减少而导致男性不育的发病率较高，是男性不育的重要原因之一。因此是可以去泰国做试管的。但精子密度与生育一般呈正相关，但临床工作中发现，精子数少于20×10/ml也有受孕者。相反，精子计数多于100×10/ml的也有不育者。因此，估计一个男性的生育才能不能只凭精子计数，还需要考虑其活力形态等因素。

　　弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，弱精子症又称精子活力低下。精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子，在精液液化前，活动受限制，一旦精液液化，即刻表现出良好的运动能力，如果因某种因素影响精子的运动功能，特别是作前向运动，这将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置，受精亦不可能发生。

　　在准备做试管婴儿前数月，男方应戒烟戒酒，保持生活有规律，如有生殖系统炎症需积极治疗,首先用清水洗净双手、阴茎、外阴等，用消毒毛巾或沙布擦干。然后手淫法留取精液，注意所给玻璃小杯为无菌消毒过，留取时不要触摸缘及杯内。如果以上方法不能取精的可以通过试管婴儿相关器具取精。
　　少精/弱精/无精做试管婴儿——主要病因

　　1、附睾、精囊、前列腺等器官的炎症引起精浆变异，影响精子活动和存活。
　　2、精索静脉曲张，睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，引起精子活动力降低。
　　3、微量元素缺乏影响精子活动力。
　　4、睾丸发育受阻，睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，致使精子质量差，活力减弱。
　　5、精液量不足影响精子活动。
　　6、体内产生抗精子抗体，使精子凝集或制动。
　　特发性精子减少，促性腺激素缺乏，膏酮分泌不足，性腺功能低下，影响曲细精管上皮生精，支持细胞提供各级精细胞营养。长期大量注射雄激素，使得下丘脑促性腺激素释放激素的减少，促性腺激素分泌降低，导致暂时性精子减少或消失。
　　染色体异常，染色体畸变特别是性染色体畸变，对精子密度、活动率、前向运动率及形态均有严重影响，故对精子密度低于l000万/ml者都应作染色体分析。
　　自身免疫，自身免疫可以通过二种途径造成少精子症：
　　1、自身免疫影响精子的发生使生殖细胞脱落;
　　2、睾丸网及附睾的自身免疫过程可造成精子输出的阻断。

　　治疗少、弱精子症，重点应查明病因，在查清病因的基础上，对症治疗。是精索静脉曲张引起的则要及时手术治疗，如果是生殖器官炎症则要积极消除炎症，如果是缺乏某种营养物质，则要及时补充，如果是内分泌因素所引起则要行内分泌治疗，总之，只有查清了病因，对症治疗才有可能治愈少、弱精子症。

　　对于少、弱精子症，中医认为主要是肾肝脾功能失调造成的。肾藏精，主生殖，肾虚则生精功能障碍，可能出现阳萎、不射精、少精、弱精、死精。肾藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互生，肝经络阴器，肝阴亏损则精少，肝经湿热则伤精而无子。所以治疗上应辨证施治，随症加减，标本兼治，攻补兼施。

　　少精/弱精/无精做试管婴儿——检查

　　1、睾丸活检：用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。
　　2、免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体，检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

　　3、内分泌检查：通过刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能，如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。

　　4、精液常规检查：有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。

　　5、B超检查：有助于确认精索静脉曲张。

　　6、X线检查：为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

　　7、精子免疫学检测：精子免疫学检测可以准确评估精子免疫情况，找出不育病因，2小时即可出检查报告。精子免疫学检测包括抗精子抗体、精浆免疫抑制物质、精浆免疫球蛋白测定等检测。

　　8、精子功能检测：主要检查项目是精液分析、宫颈粘液穿透实验、精子的生化检查，通过精子功能检查，可以科学准确检测出男人的精子活力好不好，并可预测精子潜在的受精能力。

　　注：检查项目因人而异，到院听医嘱进行合理的检查。

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