复发性流产发病原因非常复杂,既可能是单一因素导致流产,也可能是混杂的多因素导致流产。复发性流产的诊断为排除性诊断,因此,要对复发性流产的五大病因进行全面系统的筛查。 1、遗传因素:双方染色体检查(胚胎绒毛染色体检查); 2、生殖道解剖结构因素:B超、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜; 3、生殖内分泌因素:性激素、抗苗勒管激素、抑制素B、甲功; 4、生殖道感染因素:细菌性阴道病、衣(支)原体、淋菌、优生10项 5、免疫因素: ①自身抗体:抗心磷脂抗体、β2-糖蛋白Ⅰ-Ab、狼疮抗凝物、 抗核抗体、抗脱氧核蛋白抗体、脱氧核糖核酸抗体、抗双链DNA抗体、抗可提取核抗原抗体谱,抗甲状腺抗体。 ②同种抗体:封闭抗体; ③细胞免疫检查:CD16+CD56(NK细胞)、CD19(B淋巴细胞); ④不孕抗体:抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体、抗卵细胞透明带抗体、抗滋养层细胞膜抗体; ⑤血型及抗体:女方“O”型、男方A/B/AB型时,必要时做血型抗体检查。 ⑥凝血功能:D-二聚体、凝血4项、蛋白C、蛋白S、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ、血流变学14项、血小板聚集度、血栓弹力图。 6、男方检查:精液全套、抗精子抗体、微量元素7项、染色体。少弱畸形精子症查Y染色体微缺失、性激素4项等。
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